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SIS / Formulare / Software / EDV / Beispiele / Entbürokratisierte Pflegedokumentation / BMG / Systematische Informationssammlung / Beikirch / Planung

SIS® / Strukturierte Informationssammlung / Formulare / Software / EDV / Dokumentation / Projekt Bundesministerium für Gesundheit / BMG / EinStep /  reduzierte Pflegedokumentation für die die stationäre und ambulante Altenhilfe, Tagespflege sowie Kurzzeitpflege.  

Im Jahr 2013 startet das "BMG" ein zentrales Bundesprojekt zur "Entbürokratisierung". Hier wurde eine Musterdokumentation entwickelt, die eine verschlankte Dokumentation zum Ergebnis hat. Wünsche und Bedürfnisse der Bewohner / Klienten stehen im Vordergrund und werden systematisch in Kombination mit einer Risikoeinschätzung in einem speziellen "SIS®-Bogen" erfasst. Eine sich daraus ergebende "Maßnahmenplanung" mündet in einem "Ablaufplan". Maßnahmen der Grundpflege werden nicht mehr bestätigt (allein die Behandlungspflege wird bestätigt). Evaluierungen, Abweichungen und Entwicklungen werden im "Bericht" erfasst. Der Paradigmawechsel zeigt sich u.a. in der geänderten Struktur der Dokumentation - weg von den Planungen der einzelnen AEDL-Strukturierungspunkte hin zu einer Gesamtmaßnahmenplanung auf Grundlage vom "SIS®"-Bogen.

Diesen "SIS®"-Bogen und die ergänzenden Formulare gibt es jeweils für:

  • die vollstationäre Pflege
  • die ambulante Pflege
  • die Tagespflege
  • die Kurzzeitpflege

Ein Erfolgsgarant für die Umsetzung der "SIS®"-Dokumentation sind die passenden Formulare. Die Formulare von GODO Systems GmbH wurden nach den Richtlinien von "Ein-STEP" entwickelt, wobei auch alle ergänzenden Formulare auf minimale Inhalte beschränkt sind. Das spart Zeit und wenn Sie noch unsere günstigen Gebühren vergleichen, werden Sie feststellen, dass Sie noch mehr sparen.     

Wer bevorzugt mit Software dokumentieren will, hat mit GODO Systems GmbH natürlich auch den richtigen Ansprechpartner. Speziell für die "SIS®"-Umsetzung haben wir eine spezielle EDV-Pflegedokumentation entwickelt und nicht einfach die AEDL-Struktur zu einer "SIS®"-Struktur "umgelabelt", wie es am Markt oftmals zu finden ist.   

Die Praxis zeigt, dass bei der "SIS®"-Umsetzung eine Vielzahl von Fragen zu klären sind - selbst dann, wenn Sie umfassend durch Multiplikatoren geschult wurden. Hier machen sich die jahrelangen Erfahrungen bei Entbürokratisierungsprojekten von GODO Systems GmbH bezahlt. Sie erhalten bei uns, aufbauend auf den Projektvorgaben ein spezielles "SIS®-Umsetzungskonzept". Mit diesem Konzept  nutzen Sie alle Reduktionen und halten alle gesetzlichen Anforderungen (MDK-Prüfungen, Expertenstandards,....) ein. Wir unterstützen Sie praxisnah bei dem Thema "freie Formulierung", so dass Sie optimal die passenden Pflegegrade gem. Pflegestärkungsgesetzt / "NBA" (Neue Begutachtungsrichtlinien) erhalten.  

Hauptproblem bei der Umstellung ist die freie Formulierung, die ja kurz, prägnant, MDK-konform und haftungsrechtlich sicher sein muss. Zum Schluss müssen die Mitarbeiter umfassend geschult werden.

NUR  BEI UNS: Bei Einrichtungen, die sich schwer tun, gibt es von uns als "Anlaufhilfe" die o.g. Formulierungshilfen. Aber wir haben für die Praxis noch mehr getan. Auf vielfachen Kundenwunsch bieten wir einen speziell vorstrukturierten Bogen, der sich an die "Strukturierte Informationssammlung" anlehnt. Hier arbeiten Sie mit Vorstrukturierungen in Kombination mit freier Formulierung Das schafft Sicherheit, Sie vergessen nichts und haben eine optimale Grundlage, um stäter in den Original  "SIS®-Bogen" einzusteigen. 

Einrichtungen, die bereits entbürokratisiert dokumentieren, brauchen sich aber keine Sorgen machen, da es in dem Projekt ausdrücklich heißt: "Wenn Sie schon entbürokratisiert haben - bleiben Sie dabei. Sie müssen das System nicht zwingend übernehmen". So können die Einrichtungen, die schon mit Tagesstrukturen und reduzierten Erhebungen, Planungen und Maßnahmenbestätigungen gute Erfahrung gemacht haben, ihr System gerne beibehalten. Auch mit einem solchen Ansatz lassen sich später die Pflegegrade gem. "NBA" problemlos erreichen. D.h. einen Zwang zur Umstellung gibt es nicht. Wer im vorhandenen AEDL-System reduzieren will, kann auch gerne die AEDL mit sechs Bereichen (anstelle 13 AEDL) verwenden. Sie reduzieren dann vergleichbar dem "SIS", müssen jedoch nichts umstellen.  

Was bietet Ihnen GODO Systems GmbH nun konkret:

1) Formulare:

Strukturierte Informationssammlung (SIS®) Formular (mehrfarbig) jeweils für den stationären und den ambulanten Bereich, wie auch für die Tages- und Kurzzeitpflege. Die strukturierte Informationssammlung tritt an die Stelle der bisher verwendeten Pflegeanamnese und gliedert sich in 6 (stationär) bzw. 7 (ambulant) Bereiche. Neu an den Empfehlungen ist vor allem die zentrale Stellung des „individuellen Wunsches“. Die SIS integriert biografische Informationen und endet mit einer pflegefachlichen Bewertung der Risiken, die für den Bewohner/Klienten bestehen. Bei unklarer Beurteilung können Sie auch unser bewährtes Risikoassessment (alle wesentlichen Risiken auf nur einem Formular) nutzen. Nutzen Sie gerne unsere Formulierungshilfen zur schnellen und sicheren Umsetzung dieser genialen Dokumentation.

Optional bieten wir auch einen kombinierten Bogen zur Erfassung mit freier Formulierung und leichten Vorstrukturierungen an. So kommt man schnell und einfach in eine spätere freie Formulierung.   

Aus den Angaben innerhalb des SIS®-Formulars leitet die Pflegefachkraft Maßnahmen ab, die möglichst handlungsleitend in einer/m Tagesstruktur/Pflegeablaufplan formuliert werden. Diesem Maßnahmenplan ist die "Grundbotschaft" vorangestellt und natürlich lassen sich der Plan selbst und/oder die einzelnen Maßnahmen mit einem Evaluierungsdatum versehen.

Passend zur Maßnahmenplanung haben wir ein Berichteblatt konzipiert in dem es durch die Nutzung der unterschiedlichen Informationsspalten mehr Sortierung und Übersicht gibt. Im „Pflegebericht“ werden nur Abweichungen von der Regel, aktuelle Ereignisse und krankheitsbedingte Vorkommnisse dokumentiert. Eine Maßnahmenbestätigung kann entfallen.

Die Evaluierung der Einträge im Bericht kann Anlass für eine Fallbesprechung sein, die thematisch Bezüge zum SIS®-Bogen bietet. So wird der Pflegeprozess rund. Ein passende SIS®-Visite schafft Sicherheit.

Für die behandlungspflegerischen Maßnahmen werden wie gewohnt, die Formulare Ärztl. Verordnung und Behandlungspflege eingesetzt.

Ergänzende Formulare können - müssen aber nicht - zum Einsatz kommen.

2) Software:  

Natürlich erhalten Sie auch die passende Softwarelösung für die Dokumentation und/oder Abrechnung. GODO Systems GmbH ist offizieller Teilnehmer im Herstellerkreis des BMG (Ein-STEP). So erhalten Sie stets aktuelle Informationen aus dem Projekt, die wir dann regelmäßig in die Software integrieren. Das Besondere unserer GO ON®-Dokumentation ist, dass Sie sich die Prozessschritte, soweit nicht durch das BMG vorgegeben, individuell und  frei konfigurieren können. Das ist eine Anforderung aus dem Projekt, die wir optimal umgesetzt haben. Lassen Sie sich von der Einzigartigkeit dieser Software begeistern. Im Gegensatz zu den meisten Mitbewerberlösungen werden hier NICHT die einzelnen "SIS®"-Themenfelder beplant und laufen dann in eine Maßnahmenliste. Es wird ein SIS®-Bogen erstellt, der dann in einem Ablaufplan mündet - ganz so, wie es das Projekt vorgibt. Mehr Informationen unter Softwarelösung.

3) Formulare und Software:

Wer weder ausschließlich mit Software, noch ausschließlich mit Formularen arbeiten möchte, kann unsere Kombilösung von Formularen und Software nutzen. Hier werden die Formulare am PC beschrieben und ausgedruckt. In der Software GOONprint sind die Strukturierte Informationssammlung (SIS®) und "Tagesstrukturen" integriert.  

Weitere Informationen finden Sie unter Ein-Step.

Hinweis:

Wenn Sie weiterhin mit Formularen arbeiten wollen und gleichzeitig die Qualitätsindikatoren effizient umsetzen wollen, können wir Ihnen auch hier ein Angebot unterbreiten. Wir haben eine Software zur Erfassung der Qualitätsindikatoren und zur automatischen Übermittlung zur "DAS" programmiert. Sprechen Sie uns dazu an oder lassen sich ein Angebot erstellen.  Mit dieser Software sparen Sie viele tausend Euro und schaffen Sicherheit! 

Haben wir Ihr Interesse geweckt? Sie erhalten Mustersätze der Formulare oder Prospekte für die Software - natürlich kostenlos zugesendet. Das Thema ist komplex und daher bieten wir Ihnen eine unverbindliche und ebenfalls kostenlose Beratung an, so dass Sie Ihre passende Lösung erhalten. Rufen Sie uns unter 02131 / 29847 - 0 an oder mailen uns Ihre Anfragen an info@godo-systems.de